Antrag Schülerbeförderung aufgrund einer Behinderung

Antrag auf Schülerbeförderung aufgrund einer dauernden oder vorübergehenden Behinderung

Bei der Antragstellung ist zu beachten, dass eine Genehmigung zur individuellen Schülerbeförderung nach §113 (4) Schulgesetz M-V  für eine Beförderung mit einem von der Landeshauptstadt Schwerin organisierten Fahrdienst zwischen Wohnort und Schule nur dann erteilt wird, wenn eine bestätigte dauernde oder vorübergehende Behinderung vorliegt.

Angaben zur Antragsart

Antragsart*

Antrag auf individuelle organisierte Schülerbeförderung

Beginn des Schülertransportes*

Bitte wählen 2017/2018 2018/2019 oder ab Datum

Datumsangabe*

Umfang des Schülertransportes*

Bitte wählen Hinfahrt Rückfahrt Hin- und Rückfahrt

Angaben zur Behinderung

Besonderheiten für die Schülerbeförderung*

(z.B. Rollstuhlbeförderung oder andere zu beachtende Angaben)

Für den Antrag sind folgende Unterlagen erforderlich*

Kopie des Behindertenausweises

Kurze ärztliche Bestätigung über die Notwendigkeit eines Fahrdienstes

Bitte laden Sie das Dokument hoch*

Bitte laden Sie das Dokument hoch*

Wurde eine mitfahrende bestellte Begleitperson verpflichtet?*

ja

nein

Angaben zur Schule

Angabe der Schulform*

Schule in öffentlicher Trägerschaft

Schule in freier Trägerschaft

Angabe der Schulart*

Grundschule

Regionalschule

Gesamtschule

Gymnasium

Berufsschule

Förderschule

Name der Schule (Regionalschule)*

Bitte wählen Astrid-Lindgren-Schule Erich-Weinert-Schule Werner-von-Siemens-Schule Niels-Stensen-Schule ecolea Internationale Schule Pädagogium Neumühler Schule Montessori-Schule Freie Waldorfschule Schweriner Haus des Lernens

Name der Schule (Förderschule)*

Bitte wählen Albert-Schweitzer-Schule Sonderpädagogisches Förderzentrum Sprachheilschule Mecklenburgisches Förderzentrum für Körperbehinderte Weinbergschule

Name der Schule (Berufsschule)*

Bitte wählen Berufliche Schule Technik Berufliche Schule Wirtschaft und Verwaltung Berufliche Schule Gesundheit und Sozialwesen Berufsschulförderzentrum

Name der Schule (Gymnasium)*

Bitte wählen Fridericianum Goethe-Gymnasium Sportgymnasium Niels-Stensen-Schule ecolea Internationale Schule Pädagogium Neumühler Schule Freie Waldorfschule Schweriner Haus des Lernens

Name der Schule (Grundschule)*

Bitte wählen Grundschule am Ziegelsee Heinrich-Heine-Schule Fritz-Reuter-Schule Friedensschule Grundschule Lankow Nils-Holgersson-Schule Grundschule am Mueßer Berg Astrid-Lindgren-Schule John-Brinckman-Schule Niels-Stensen-Schule Pädagogium Neumühler Schule Montessori-Schule Freie Waldorfschule Schweriner Haus des Lernens SALO Kreativitätsgrundschule

Name der Schule (Gesamtschule)*

Bitte wählen Bertolt-Brecht-Schule

Klassenstufe*

Bitte wählen Klasse 1 Klasse 2 Klasse 3 Klasse 4 Klasse 5 Klasse 6 Klasse 7 Klasse 8 Klasse 9 Klasse 10 Klasse 11 Klasse 12

Allgemeiner Unterrichtsbeginn*

Angaben zum Schüler/in

Name*

Vorname*

Geburtsdatum*

Straße*

Hausnummer*

Ort*

Postleitzahl*

Bitte wählen 19053 19055 19057 19059 19061 19063

Angaben zum Antragsteller/in (Erziehungsberechtigte/r oder volljährige/r Schüler/in)

Anrede Antragsteller*

Bitte wählen Herr Frau

Name Antragsteller*

Vorname Antragsteller*

Wohnanschrift Antragsteller entspricht Wohnanschrift des anspruchsberechtigten Schülers*

ja

nein

Strasse*

Hausnummer*

Ort*

Postleitzahl*

Angaben zum Antragsteller/in (Erziehungsberechtigte/r oder volljährige/r Schüler/in)

E-Mail Adresse

Telefonnummer*

Datenschutzerklärung*

Ich erkläre meine Einwilligung zur Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten gemäß der Datenschutzerklärung. Ich habe die Datenschutzhinweise zur Kenntnis genommen.

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Bitte beachten Sie, dass ihr Antrag nur bearbeitet werden kann, wenn alle Angaben korrekt und vollständig sind.