Antrag Schülerbeförderung aufgrund einer Behinderung

Antrag auf Schülerbeförderung aufgrund einer dauernden oder vorübergehenden Behinderung

Bei der Antragstellung ist zu beachten, dass eine Genehmigung zur individuellen Schülerbeförderung nach §113 (4) Schulgesetz M-V  für eine Beförderung mit einem von der Landeshauptstadt Schwerin organisierten Fahrdienst zwischen Wohnort und Schule nur dann erteilt wird, wenn eine bestätigte dauernde oder vorübergehende Behinderung vorliegt.

Antragsart*

Antrag auf individuelle organisierte Schülerbeförderung

Beginn des Schülertransportes*

Bitte wählen 2017/2018 2018/2019 2019/2020 oder ab Datum

Datumsangabe*

Umfang des Schülertransportes*

Bitte wählen Hinfahrt Rückfahrt Hin- und Rückfahrt

Angaben zur Behinderung

Besonderheiten für die Schülerbeförderung*

(z.B. Rollstuhlbeförderung oder andere zu beachtende Angaben)

Für den Antrag sind folgende Unterlagen erforderlich*

Kopie des Behindertenausweises

Kurze ärztliche Bestätigung über die Notwendigkeit eines Fahrdienstes

Bitte laden Sie das Dokument hoch*

Bitte laden Sie das Dokument hoch*

Wurde eine mitfahrende bestellte Begleitperson verpflichtet?*

ja

nein

Angaben zur Schule

Angabe der Schulform*

Schule in öffentlicher Trägerschaft

Schule in freier Trägerschaft

Angabe der Schulart*

Grundschule

Regionalschule

Gesamtschule

Gymnasium

Berufsschule

Förderschule

Name der Schule (Regionalschule)*

Bitte wählen Astrid-Lindgren-Schule Erich-Weinert-Schule Werner-von-Siemens-Schule Niels-Stensen-Schule ecolea Internationale Schule Pädagogium Neumühler Schule Montessori-Schule Freie Waldorfschule Schweriner Haus des Lernens Campus Weststadt

Name der Schule (Förderschule)*

Bitte wählen Albert-Schweitzer-Schule Sonderpädagogisches Förderzentrum Sprachheilschule Mecklenburgisches Förderzentrum für Körperbehinderte Weinbergschule

Name der Schule (Berufsschule)*

Bitte wählen Berufliche Schule Technik Berufliche Schule Wirtschaft und Verwaltung Berufsschulförderzentrum

Name der Schule (Gymnasium)*

Bitte wählen Fridericianum Goethe-Gymnasium Sportgymnasium Niels-Stensen-Schule ecolea Internationale Schule Pädagogium Neumühler Schule Freie Waldorfschule Schweriner Haus des Lernens

Name der Schule (Grundschule)*

Bitte wählen Grundschule am Ziegelsee Heinrich-Heine-Schule Fritz-Reuter-Schule Friedensschule Grundschule Lankow Nils-Holgersson-Schule Grundschule am Mueßer Berg Astrid-Lindgren-Schule John-Brinckman-Schule Niels-Stensen-Schule Pädagogium Neumühler Schule Montessori-Schule Freie Waldorfschule Schweriner Haus des Lernens SALO Kreativitätsgrundschule

Name der Schule (Gesamtschule)*

Bitte wählen Bertolt-Brecht-Schule

Klassenstufe*

Bitte wählen Klasse 1 Klasse 2 Klasse 3 Klasse 4 Klasse 5 Klasse 6 Klasse 7 Klasse 8 Klasse 9 Klasse 10 Klasse 11 Klasse 12 sonstige

Bezeichnung der Klassenstufe

Allgemeiner Unterrichtsbeginn*

Angaben zum Schüler/in

Name*

Vorname*

Geburtsdatum*

Straße*

Hausnummer*

Ort*

Postleitzahl*

Bitte wählen 19053 19055 19057 19059 19061 19063

Angaben zum Antragsteller/in (Erziehungsberechtigte/r oder volljährige/r Schüler/in)

Anrede Antragsteller*

Bitte wählen Herr Frau

Name Antragsteller*

Vorname Antragsteller*

Wohnanschrift Antragsteller entspricht Wohnanschrift des anspruchsberechtigten Schülers*

ja

nein

Strasse*

Hausnummer*

Ort*

Postleitzahl*

Angaben zum Antragsteller/in (Erziehungsberechtigte/r oder volljährige/r Schüler/in)

E-Mail Adresse

Telefonnummer*

Datenschutzerklärung*

Ich erkläre meine Einwilligung zur Verarbeitung meiner personenbezogenen Daten gemäß der Datenschutzerklärung. Ich habe die Datenschutzhinweise zur Kenntnis genommen.

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Bitte beachten Sie, dass ihr Antrag nur bearbeitet werden kann, wenn alle Angaben korrekt und vollständig sind.